伤风很常见，大多数病况比较轻，能够康复。但有时，“小”病也潜藏险象，不能小觑，延误病况会严重威胁人们生命健康，需引起警觉。

  66岁的黄阿姨，既往体健，2023年12月28日受凉后呈现发热恶寒干咳，自行在药房买药服用，随后呈现厌恶吐逆，吐逆胃内容物10余次，伴有腹痛腹泻，解黄色水样便10余次，第2天就诊当地医院。验血提示血白细胞升高，血小板下降，血肌酐升高，对症医治无效，病况危重，12月30日转诊至广东省中医院芳村医院重症医学科（ICU）。

  在ICU呈现无尿，气促，血小板持续下降（最低9*10E9/L，正常值100-300*10E9/L），血红蛋白进行性下降（最低50g/L，正常110-150g/L），炎症目标升高、凝血功用障碍，肾功用衰竭急剧恶化到尿毒症状况，予行血液透析医治。

  黄阿姨是外地在穗务工人员，没有医保确保，透析是一笔很大的费用，无法长时间担负，忧虑病况和费用问题，有抛弃医治的主意。

  芳村医院肾内科王立新主任团队参加会诊后，考虑黄阿姨急性肾衰竭，主张转入肾内科医治，活跃寻觅病因，在确保医疗质量的前提下尽量为黄阿姨节约费用。

  黄阿姨的病况开展十分敏捷，在感染后敏捷呈现无尿，急性肾衰竭，血小板下降，贫血，反响溶血的胆红素和破碎红细胞升高，这些查看成果都提示黄阿姨患上了一种十分稀有和阴险的急症——血栓性微血管病（TMA）。

  血栓性微血管病病因十分多，针对不同的病因医治计划不同很大。通过细致剖析和辨别诊断后，王立新主任团队以为病因是重症感染。活跃操控感染，输注红细胞及血小板，代替透析医治一段时间后仍有时机康复肾功用。

  经医护两边一起尽力，3周后黄阿姨的尿量逐渐回到正常状况，血肌酐进行性下降，血小板和凝血功用也得到康复，摆脱了透析，顺畅出院。

  TMA是一组以微血管栓塞为一起病理特征的疾病，是一种弥漫性血管内皮损害的病理改动，广泛存在于多种疾病中，以微血管病性溶血性贫血、血小板削减以及缺血性终末器官损害为三联征的疾病，肾脏是常见的劳累器官。血小板削减和溶血是TMA的标志。

  TMA病因可分为两大类，原发性TMA和继发性TMA。原发性TMA包含血栓性血小板削减性紫癜（TTP）和非典型溶血尿毒综合征（a-HUS）。继发性TMA包含感染相关TMA、本身免疫性疾病相关TMA、妊娠相关TMA、药物相关性TMA、移植相关TMA、恶性肿瘤相关性TMA、高血压急症等。不同问题形成的TMA，其发病机制也不同。

  多种病原体包含细菌、病毒和真菌与TMA有关，细菌方面包含产志贺菌素大肠杆菌、肺炎链球菌、肺炎克雷伯杆菌等；病毒方面包含流感病毒、巨细胞病毒、EB病毒及新冠病毒等。约33%的继发性TMA是感染所造成的，其发病机制尚不彻底清楚，不受操控的补体激活是感染TMA发病机制的柱石。

  不同类型的TMA医治计划不同，感染相关性TMA主要是支撑医治，包含充沛的水化、输注红细胞和血小板、必要时透析医治。只要少量的依据支撑血浆置换在感染相关性TMA的惯例医治中的作用，但是在重症病例中可优先考虑。中医药以辨证论治为主，能够缓解患者症状，必需要分外留意少尿时操控入量，中药能够浓煎。

  不同类型的TMA预后彻底不同，未经恰当医治的死亡率较高。感染相关性TMA及时医治感染、亲近监测血小板计数、及时对症医治预后尚可；产志贺菌素大肠杆菌相关TMA常见于儿童，一般预后杰出，约90%能够彻底康复。

  ‍‍广东省中医院芳村医院肾病科为国家中医药办理局肾病要点专科、国家缓慢肾脏病中医临床研讨基地，国家区域中医肾病医治中心。专科致力于运用中医或中西医结合办法诊治各种肾脏疾病，是集医疗、教育、科研为一体的早中晚期缓慢肾脏病中西医结合防治中心。

  科室具有病床25张，透析室23张，医护人员共40人，其间主任医师3名，副主任医师3名，主治医师5名，博士学位5名，硕士学位5名，包含“全国名老中医药专家学术经历师承导师”“广东省名中医”“广东省千百十工程优秀人才”“广东省中医院青年优秀人才”。科室一起为“广东省中西医结合学会免疫性肾病专业委员会”主委单位。科室在学术带头人杨霓芝教授、专科带头人刘旭生教授及科主任王立新教授的带领下，大力宏扬传统中医药文明，活跃开展中医专科建造，将中医药和现代先进的医治技能结合，突显了中西医结合的特征优势，提高了整体作用水平。

  科室日常医疗作业由病房、血液透析室、腹膜透析室、慢病办理、门诊等组成，下设免疫性肾病、代谢性肾病、缓慢肾衰非透析医治、血液透析、腹膜透析等专业方向，主攻病种为IgA肾病、狼疮性肾炎、膜性肾病等免疫性肾病，年出院患者1000人次以上，年透析台次1.4万以上，腹透置管近500人，保持随访300余人。通过十余年的临证实践积累了丰厚的中西医结合诊治经历，收治了来自全国各地特别一些疑问肾脏病患者，收到杰出作用，建立起杰出口碑。

  仁慈、敬业、务实、进步是咱们整体医务人员的座右铭，咱们持续秉承广东省中医院“全部以病人为中心”的服务理念，为每一个患者供给优质的技能与人文服务。‍‍